Индивидуальный план
Программа лечения составляется с учётом стадии зависимости, состояния здоровья, личных обстоятельств и пожеланий пациента.
Зачем нужен индивидуальный план
Два пациента с одинаковым диагнозом «синдром зависимости от алкоголя II стадии» могут требовать диаметрально разных подходов. Один — 45-летний руководитель с гипертонией и семейной поддержкой, мотивированный на трезвость ради сохранения бизнеса. Другой — 28-летний безработный с сопутствующей марихуанной зависимостью, без семьи и без мотива лечиться. Стандартная «поточная» программа здесь не сработает.
Индивидуальный план — это документ, который составляется после первичной диагностики и описывает: медицинскую часть (детокс, медикаменты, кодирование), психотерапевтическую часть (методы, частота сессий, мишени), реабилитационную часть (длительность, формат, цели), поддерживающую часть (наблюдение, группы, препараты на 6–12 месяцев).
Как составляется план
Процесс состоит из 4 этапов: 1) первичная консультация нарколога (1 час) — сбор анамнеза, осмотр, определение стадии зависимости. 2) Мультидисциплинарный консилиум (1,5 часа) — обсуждение случая командой, выбор методов. 3) Согласование с пациентом — презентация плана, обсуждение стоимости и сроков, ответы на вопросы. 4) Подписание договора и начало лечения.
План не высечен в камне: на еженедельных консилиумах он корректируется в зависимости от динамики. Если пациент быстрее справляется с физической зависимостью — детокс сокращается. Если психотерапия идёт тяжело — добавляются сессии с клиническим психологом.
Что включено в план
Медицинский блок: схема детоксикации, список препаратов с дозировками, длительность стационара, протокол купирования острых состояний. Психотерапевтический блок: выбранные методы (КПТ, мотивационное интервью, схема-терапия, EMDR при ПТСР), количество индивидуальных и групповых сессий. Социальный блок: работа с семьёй, восстановление трудовой деятельности, поиск групп Анонимных Алкоголиков рядом с домом.
Поддерживающий блок: график визитов к наркологу после выписки, список препаратов для поддерживающей терапии (например, налтрексон), протокол действий при риске срыва, контакты кризисной линии. Минимальный срок поддерживающего наблюдения — 12 месяцев.